【广东电视台】全球年龄最小的贲门失弛缓症POEM手术成功

2020-09-13
    近期,中山一院消化内科凭借过硬的内镜技术,成功为一名9个月大的贲门失弛缓症婴儿实施经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy, POEM),患儿术后恢复良好。这是迄今为止全球年龄最小的贲门失弛缓症POEM手术。



    患儿一个月大时发病,反复吞咽困难、吐奶,经常发生肺部感染,曾因吸入性肺炎住过重症监护室抢救。该患儿于外院行球囊扩张治疗无效,因经口进食反流误吸风险大,当地医院为其留置空肠营养管勉强维持营养。得知邢象斌医生是治疗贲门失弛缓症经验丰富的专家,且曾为一20个月大外科术后复发的贲门失弛缓症患儿成功实施POEM手术,患儿的父母慕名前来就诊。接诊后,结合外院和本院的检查结果,该患儿符合“贲门失弛缓症”的诊断。
    贲门失弛缓症是一种消化系统罕见病,由食管胃交界处的神经肌肉功能障碍所致,主要特点是食管下括约肌松弛障碍和食管缺乏蠕动,临床表现为反复发作的吞咽困难、食物反流和胸痛,严重影响患者的生活质量。该病的发病率约1/10万,好发于30-40岁左右的成年人。POEM是一种治疗贲门失弛缓症的内镜手术方法,超级微创和疗效确切是该手术的特点,是近年来发展起来的贲门失弛缓症的首选治疗方法。
    患儿入院后,学科带头人陈旻湖教授和科室领导崔毅、曾志荣等教授和小儿外科周李教授组织进行讨论,共同参与制订治疗方案,同时根据患儿的实际情况制订了充分的预案。充分术前准备后,由消化科邢象斌主刀,小儿外科谢钧韬博士协助,克服了婴儿食管管腔窄、黏膜薄和黏膜下层纤维化等困难,顺利完成手术。同时,麻醉科黄文起主任团队充分准备,克服术中患儿出现气道压力变化和二氧化碳浓度升高等风险,为手术的顺利完成保驾护航。
    患儿术后恢复良好,很快就顺利进食。术后3个月复查,各项检查提示病情恢复满意。孩子的母亲说,孩子已无吞咽困难和反流情况,生长发育良好。



    该患儿年龄小,比成人POEM手术操作空间小,粘膜下隧道建立困难,之前的扩张治疗也为手术增加了难度。此例手术的顺利完成,显示了中山一院消化科精湛的隧道内镜技术,更彰显了中山一院始终坚持“医病医身医心、救人救国救世”的初心,目标建立国际一流的国家医学中心,更好地照护老百姓健康的精神风貌。

广东广播电视台全媒体记者:黄铭萱



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日期:2020-09-11